산전 정기 진찰은 건강한 아이를 출산하는데 필수적인 요소로 임신의 전 기간동안 모성건강 유지에 영향을 주는 여러 가지 장애 요인을 빨리 발견하고 치료함은 물론 태아의 안녕을 평가하는데도 중요합니다. 이러한 정기진찰은 정상적인 임신의 경우 임신 28주까지는 4주에 한번, 36주까지는 2주에 한번, 36주 이후에는 매주 한번씩의 정기진찰을 시행합니다.
♥ 임신 초기
- 임신 초기에는 태아의 올바른 착상여부, 심장박동 확인, 정확한 크기측정에 의한 예산일 산출, 발육상태 측정, 기타 골반내 장기의이상 유무를 검사하고 유산이나 이상 임신등의 가능성에 대해서도 주의깊게 관찰 합니다.
초기 방문시 받게 되는 기본검진 항목
혈색소, 적혈구용적률(빈혈검사) , 요분석 검사 , 혈액형 검사 (ABO, Rh) ,
풍진 항체 검사 ,매독혈청검사 , 자궁경부 세포 진 검사 , B형 간염 선별검사 ,
AIDS 선별검사 , 간기능 검사(ＧＯＴ／ＧＰＴ)
♥ 임신 중기
- 기본적인 초음파검사와 16주경 기형아검사(triple test), 26주경 임신성 당뇨검사 등을 하게 됩니다.
♥임신 후기
- 검사 해 왔던 태아 성장에 대한 평가등을 통해 앞으로의 출산에 대한 계획을 세우고 초음파 검사, 내진, 분만전 검사(빈혈검사, 가슴 X선 검사 , 심전도 ,소변검사(염증.
소변검사(염증,단백뇨,뇨당등) 매독 혈청검사, AIDS검사, 혈액응고 검사, 간기능 검사)
등을 시행하게 됩니다.
-기형아 선별검사-
* 모체혈청을 통한 기형아 선별검사
→태반을 통해서 모체내로 들어온 태아당단백질, 에스트리올, 융모성 성선 자극 호르몬 등의 수치를 측정하여 상대적인 증가 또는 감소로 염색체의 이상을 동반한 유전적인 다운증후군과 태아 신경관 결손 및 태아 복벽 결손 등을 선별해 내는 검사입니다.
이 검사에서 양성인 경우 양수검사를 통해 염색체 검사등 정밀검사가 이루어 집니다.
* 융모막 검사(Chorionic villi sampling)
→임신 10주와 12주 사이에 시행하는 유전 검사 방법으로 장차 태반이 될 융모를 검출하여 염색체 검사를 실시하는 것입니다. 카세터를 자궁 경부나 배를 통하여 자궁 내로 들어가 융모를 검출하는 것입니다. 장점은 가장 빠른 시기에 다운 증후군 같은 염색체 이상을 진단할 수 있으며 단점은 시술 술기가 어렵고 유산의 가능성이 있다는 것입니다. 일반 산모들이 모두 융모막 검사를 받는 것은 아니고 염색체 이상이나 기형의 가능성이 정상보다 높은 산모가 그 대상이 됩니다. 위험성이 높아도 검사를 받지 말아야 할 대상은 임신 초에 출혈이 있는 경우입니다.
적응증) 1)분만 예정일의 나이가 만으로 35세인 여성입니다.
2) 전에 기형아를 출산한 경우 특히 염색체 이상으로 진단된 경우입니다.
3) 가족들 중에 기형아를 출산한 적인 있는 경우 고려할 수 있습니다.
정확도) 99% 정도에서 염색체 이상을 진단할 수가 있습니다. 이는 단지 염색체 이상에 한정된 것이고 염색체 이상이외의 기형이 진단되는 것은 아닙니다.
* 양수 검사
→태아의 진단을 위해 양수를 채취하여 양수를 배양하여 염색체 검사 (다운증후군,에드워드 증후군 등)나 생화학검사(신경관결손 여부)를 함으로써 태아의 기형여부를 알아보는 검사입니다.
→검사방법
초음파로 태아와 양수, 태반 등을 관찰하면서 산모의 복벽을 통해 임산부의 자궁에서 20-30cc의 양수를 채취하는 비교적 안전하고 보편적인 방법입니다.
→양수천자검사가 필요한 경우
① 산전 태아이상 선별검사에서 이상이 있는 경우
(초음파검사, 산모혈액을 이용한 선별검사 등)
② 35세 이상의 고령 임산부
③ 기형아 출산의 경험이 있는 임산부
④ 임산부나 남편이 염색체 이상이 있는 경우
⑤ 가족 중 염색체 이상이 있는 경우
⑥ 신경관결손 태아를 분만한 적이 있는 경우
⑦ 태아감염검사가 필요한 경우
⑦ 유전자검사가 필요한 경우 등 |
