* 라마즈 분만
라마즈 분만법이란 분만의 당사자인 임산부가 출산의 전반에 관해 배우고 익혀 두려움을 없앤 다음 호흡법과 이완법이라는 수단을 통해 진통을 최소화 시킨 상태에서 자연분만을 하는 것이라고 할 수 있습니다.
.라마즈 분만법은 진통이 전혀 없는 분만법이라는 잘못된 인식이 퍼져 있기도 한데 안타깝게도 지금까지 무통분만을 할 수 있는 의학적인 기술은 존재하지 않습니다 .
다만 마음과 신체를 능동적으로 활용하여 진통과 분만 중의 통증을 경감시켜 예비 엄마와 아빠들에게 분만의 두려움을 덜어주고 즐거운 마음으로 출산을 맞을 수 있도록 도와줍니다.
특히 산모는 라마즈 분만법을 통해 스스로 상태를 조정 할 수 있는 운동과 분만에 필요한 기술을 습득하고 부모가 된다는 감정을 표현함 으로서 정신적인 출산 준비를 완료하게 됩니다. 이 과정에서 부부간, 부모 자식간의 사랑은 더욱 돈독해지고 가족의 결속력도 강해지고 무엇보다도 확신과 기쁨을 갖고 출산을 맞는다는 점에서 의미가 있다고 할수 있습니다.
라마즈분만법은남편과함께하는분만법입니다. 남편이 출산에 참여하면 산모와 함께 아기의 부모가 된다는 뿌듯함을 공유 할 수 있습니다.
먼저 라마즈분만 연습에 들어가기전에 몸을 마사지해서 긴장을 풀고 마음의 안정을 찾는 것이 좋습니다. 이때 아내가 남편의 허리를 잡고 남편은 아내의 등부분을 부드럽게 마사지 해줍니다.
 1) 남편이 한손으로 아내의 팔꿈치와 손목 중간부위를 잡고 다른 한 손은 아내의 손을 잡아 위아래로 5~6회쯤 움직여줍니다.
 2) 남편이 한손으로 발목을 잡고 다른 손으로는 발을 받쳐듭니다. 발목을 위아래로 5~6회쯤 움직여줍니다.
 3) 남편이 아내의 어깨와 팔꿈치 중간부위를 잡고 한 손으로는 손목을 받쳐줍니다. 팔이 굽혀지는 방향으로 5~6회정도 팔꿈치에서 손목까지를 접었다 폅니다.
 4) 아내의 허벅지를 들고 다른 한 손은 발목을 잡고 관절이 움직이는 방향으로 다리를 구부렸다 폈다하는 동작을 반복합니다.
 5) 남편이 아내의 손목을 가볍게 잡은 다음 몸을 조금 일으켜 아내의 팔을 귀까지 들어올려 어깨를 긴장시킨 후 바깥쪽으로 어깨를 원을 그리듯 5~6회정도 돌려줍니다.
 6) 어깨 관절을 이완시킬 때와 마찬가지로 남편이 몸을 일으켜서 원을 그리듯 안쪽에서 바깥쪽으로 다리를 돌립니다.

  호흡법

1.분만전기(6~7시간)

1회진통시간: 25~30초
진통간격: 5~10분
자궁구의 벌어짐:1~3cm
전기호흡법 : 입으로 호흡을 하게 되면 입안이 말라 탈수증에 걸릴 우려가 있으므로 숨은 코로 서서히 내쉽니다. 전기에 보통 호흡법으로도 견딜 만하다면 다음 진통을 대비하기 위해 차라라 몸을 충분히 이완시키고 잠을 자도록 합니다.

2.분만중기(5~7시간)

1회 진통시간: 30~45초
자궁구의 벌어짐:4~7cm
중기호흡법 : 숨을 들이쉬고 내쉬기를 호흡량으로 얕고 빠르게 합니다. 중기의 호흡역시 코로 합니다. 단, 전기의 호흡보다 빠르고 얕게 합니다. 이때 눈을 뜨고 어느 한곳을 바라보면서 자신의 숨결을 잘 듣고 리듬을 타면 집중력이 생겨 호흡이 한결 쉬워집니다.

3.분만후기(30분~1시간)

1회진통시간: 45~60초
진통간격: 1~2분
자궁구의 벌어짐: 8~10cm
후기호흡법 : 가장 힘들고 배에 저절로 힘이 들어갈 때이지만 자궁구가 완전히 벌러질 때까지 힘주는 것을 참아야 하므로 호흡이 가장 중요합니다. 힘주기를 피하기 위해 ‘히히’하면서 아픔을 견디고 ‘후’하면서 고통을 잊습니다. 이를 일명 ‘히히후’호흡법이라고 합니다.

4.분만 만출기(30분~2시간)

1회 진통시간: 50~60초
진통간격: 1~2분
자궁구의 벌어짐:10cm~최대한
만출기 호흡법 : 우선 심호흡을 크게 두번 한 뒤 숨을 멈추고 가능한 한 길게 힘주기를 합니다. 만출기 호흡법은 자세가 중요합니다. 양 다리를 벌리고 무릎 뒤에 손을 걸쳐 가슴으로 잡아 당긴 뒤에 턱을 당긴 자세로 시선은 배꼽을 보고 힘을 줍니다.

* 소프롤로식 분만
소프롤로식 분만법이란 훈련(영상훈련, 이완법, 호흡법)을 통하여 임신기간중 조화로운 생활을 하고, 자신 스스로 분만을 조절하여 자율분만 및 무통분만을 할수있고, 모성으로서의 자기자신을 전면적으로 인정하여 태교, 모유수유 및 육아에 성공할수 있는 분만법입니다.
소프롤로지란 sos(조화, 평온, 평안, 안정), phren(심기, 영혼, 정신, 의식), 그리고 logos(연구, 논의, 학술)란 의미를 나타내는 그리스 어원으로 정신과 육체적 훈련을 통하여 안정화된 마음과 신체를 얻기 위한 학문으로 일본의 선과 인도의 요가를 서양의 훈련 기법과 배합시켜 만든 것입니다.
소프롤로지는 60년대 스페인의 신경정신과 전문의인 Dr. Alfonso Caycdo가 서양의 근육이완법과 동양의 선.요가를 응용해 고안한 명상법으로 1976년 프랑스 산부인과 의사인 Dr. Jeanne Creff가 분만에 처음 적용하였고 현재는 유럽과 일본 등지에서 널리 호응받고 있습니다.
소프롤로지 분만 훈련은 영상훈련, 산전 체조, 복식 호흡으로 이루어집니다.

영상훈련은 잠들기 바로 직전 상태인 소프로리미널(Sophro- liminal)상태로 의식을 가라앉혀 분만시 일어날 일을 떠올리는 방법입니다. 산모에게 진통이 일어나기 시작할 때, 병원 진통실, 분만실에서의 능숙한 출산, 태아의 얼굴 등을 마음 편한 상태에서 미리 떠올리도록 해 출산을 적극적으로 맞는 마음가짐을 갖게 합니다.

산전체조는 요가 동작에서 따온 것으로 의식을 명상 상태로 낮춘 상태에서 근육을 마음대로 긴장시키고 이완시키도록 도와주며, 복식 호홉을 통해 분만시 태아에게 산소를 충분히 공급하고 자궁의 활동을 촉진하게 됩니다.

분만시 고통을 완화시키는 방법에는 인위적 방법(수중분만, 무통분만 등)과, 자율적 방법(라마즈, 소프롤로지 등)이 있습니다. 이 중 소프롤로지식 분만법은 자율적 분만에 태교 개념을 접목하여, 보다 적극적이고 궁극적 사고 개념을 도입한 것입니다.

* 르봐이예 분만
르봐이예 분만은 프랑스의 유명한 산부인과 의사인 프레드릭 르봐이예 박사에 의해 시도된 방법으로 1953년부터 산과학 연구에 전념하기시작한 그는 1955년에 이르러 9천 명의 신생아 분만을 돕던 중 아이가 세상에 나오는 순간 공포에 질려서 울부짖는 모습에서 뭔가 잘못이 있음을 감지하고 연구를 거듭한 결과 르봐이예 분만법을 창안하게 되었습니다.

르봐이예 분만은 탄생의 소중한 첫 순간을 아기의 입장에서 아기를 위한 환경을 만들어 청각, 시각, 촉각, 감정을 존중하고 배려하자는 분만철학입니다.

그동안의 분만법은 출산과정에서의 산모의 진통으로 인한 고통에만 관심을 가지고 배려해왔으나 이 르봐이예 분만법은 태아에 관심을 갖고 배려한다는 점이 큰 차이라고 할 수 있습니다. 10개월이란 긴 시간 동안 엄마의 자궁 속에서 살아온 태아가 세상에 나오면서 심한 스트레스와 고통 없이 행복하게 태어난다면 얼마나 좋을까요?

1) 조용한 분위기에서 아기가 태어난다.
태어나자마자 시끄러운 소리에 놀랄 수 있으므로 출생시의 환경을 조용하게 합니다.
태아의 감각 중 가장 발달한 감각이 청각입니다. 태아는 자궁 안에서 조용한 소리만을 듣고 있었습니다. 엄마의 심장소리, 장의 운동소리 등은 작은 시냇물이 흐르는 듯한 평화로운 소리지만, 자궁 문을 통과하는 순간 들리는 여러 소리는 천둥소리와 같은 큰 소리로 아기에게 스트레스를 주는 것입니다.

산모 역시 고통스럽더라도 아기가 태어나는 순간만큼은 소리를 지르지 않는 것이 좋습니다. 열 달 동안 태아의 머리 속에 각인되어 있던 엄마의 목소리가 고통스런 비명 소리가 되어 들린다면 아기에게 그보다 더 큰 공포는 없을 것입니다. 그러므로 분만에 임하는 모든 사람은 작은 소리로 말하게 하고 가급적 시끄러운 소리가 나지 않도록 해야 합니다.

2) 형체만 불 수 있도록 조명을 낮춘다.
르봐이예 분만은 자연광이 원칙입니다.

자궁 안은 30룩스 정도의 어두침침한 환경이지만 분만실의 조명은 10만 룩스로 연약한 태아의 시력을 보호하고 안정감을 주기 위해서는 분만실 조명을 아기의 형태만을 알아볼 수 있을 정도로 어둡게 해야 합니다.

3) 엄마의 체온을 느끼게 해준다.
출산 후 탯줄을 자르지 않은 상태에서 엄마 품에 안겨 주면 피부 접촉을 통해 서로의 체온을 느끼고 유대감을 형성할 수 있습니다.

엄마의 따뜻하고 포근한 피부는 아기에게 편안함을 주고 사랑을 느낄 수 있게 합니다. 이 때 아기에게 "사랑한다"고 한 번 속삭여 주는 것도 좋습니다. 출생 후 첫 4시간은 '모아 애착 형성기'로 엄마와의 애착이 형성되는데 가장 중요한 시간이라고 합니다. 열 달 동안 엄마와 단 1초도 떨어져 본적이 없던 아기가 갑자기 엄마의 품을 떠나게 되었을 때 느끼게 될 불안감을 해소하고, 엄마는 아기에게 젖을 물리면서 아기의 존재를 실제로 느끼고 만지고 이해해주는 시간입니다.

4) 탯줄은 혈행이 멈춘 뒤 천천히 자른다.
아기는 엄마의 자궁 속에서 탯줄을 통해 산소를 공급받아 호흡을 하고 분만이 되면 자궁 밖으로 나와 폐호흡을 시작하게 됩니다.

태아의 자연스런 폐호흡의 적응을 위해 탯줄은 즉시 자르지 말고 탯줄을 아기의 안정을 위해 엄마 배 위에 4~5분 정도 엎어 두었다가 탯줄의 박동이 그친 뒤에 자르도록 합니다. 단, 탯줄을 너무 빨리 자르면 뇌로 가야 하는 산소를 빼앗는 결과가 되고, 너무 늦게 자르면 황달에 걸릴 수 있으므로 주의해야 합니다.

5) 물 속에서 중력을 익히게 한다.
아기를 37℃ 정도의 따뜻한 욕조에서 놀게 합니다.

물은 임신기간 동안 아기를 보호해주던 양수와 느낌이 비슷하기 때문에 물 속에 있는 동안 아기의 분만으로 긴장했던 몸을 이완시켜 좀 더 자유롭게 움직일 수 있게 됩니다. 아기를 엄마 자궁과 같은 따뜻한 온도의 물에서 목욕을 시켜 태아가 새로운 세계에 긴장감 없이 잘 적응할 수 있도록 도와줍니다.

이처럼 태아의 인권을 존중하는 르봐이예 분만은 출산을 한 가족의 행복한 사건이면서 축제라고 보는 새로운 관점의 분만철학입니다. 고통과 폭력이 없는 분만, 자유스럽고 편안한 분만, 아름답고 감동스런 분만의 현장을 만들기 위해서는 의료진과 산모, 그리고 산모 가족의 노력과 협조가 반드시 필요합니다.