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불임(난임)의 정의 ㅣ Definition
불임(난임)이란 피임을 하지 않는 부부가 정상적인 부부 생활을 해도
1년 이내에 임신이 되지 않은 경우를 말합니다. 현재 결혼한
부부의 약 10~15% 정도가 불임(난임)으로 고생하고 있다고 알려져
있습니다.

최근 공해와 스트레스 등으로 인해 불임(난임)증 환자의 수가 점점 증가하는 추세입니다. 환자 중에 부끄러워서 진료를 받지 않는 경우가 있는데 이는 큰 잘못입니다. 불임(난임)의 원인을 규명할 경우 임신 성공률은 64 %까지 높아질 수 있습니다.
따라서 아내와 남편이 함께 진료를 받고 해결책을 찾는 것이
소중한 2세를 만날 수 있는 기회를 갖는 것입니다.
남편이 산부인과에 오기를 꺼린다면 비뇨기과로 안내하시는
방법도 있습니다.

불임(난임)의 원인 ㅣ Cause
1. 남성요인
남성 불임(난임)의 원인을 유발시킬 수 있는 인자로는 비뇨기계 염증이나 수술, 정관폐색, 당뇨병 또는 소년기 고환 정체 및 음낭 부위가 지속적이 고열에 노출되는 환경 등을 들 수 있습니다. 이외에도 선천적으로 발생하는 무정자증이 있습니다.
근래 들어 남성 불임(난임)은 환경오염과 영양섭취나 생활양식의 변화 등에 의해 증가하는 추세입니다.
⑴ 정자 형성 장애
남성 불임(난임)의 가장 흔한 원인입니다. 즉, 정자를 잘 만들지 못하는 것입니다. 남성불임(난임) 환자 중 80~90 % 를 차지하고 있습니다. 정자는 정액에 포함되어 한번에 2~6 cc 정도가 사정됩니다. 보통은 1 cc 당 2,000만 마리 이상의 정자가 있으며 그 가운데 50 % 이상이 운동성이 활발한 상태이고, 비정상적인 모양을 갖는 정자가 50 % 를 넘지 않습니다. 정액의 양이 적거나 정자의 수가 적거나 또는 정자의 수는 충분하지만 정자의 질이 나빠서 기형이거나 운동 능력이 좋지 않은 정자가 많으면 임신 가능성은 적어집니다.
이러한 정자 형성 장애는 대개 정자를 만드는 고환의 기능에 문제가 있기 때문입니다. 고환에서 만들어진 정자는 부고환, 정관을 통해 요도에서 사출되기 때문에 부고환, 정관, 전립선에 장애가 있는 경우 정자가 잘 운반될 수 없습니다. 그러므로 성병이나 결핵 등에 의해 이러한 기관에 염증이 생기면 불임(난임)의 원인이 됩니다.
⑵ 내분비학적 원인
내분비, 즉 호르몬에 이상인 경우로 호르몬 분비 기관인 시상하부나 뇌하수체장애, 남성 호르몬인 안드로겐 작용 이상에 의한 전립선 질환, 갑상선 기능 저하증에 의한 정계정맥류질환, 부신기능저하증에 의한 정액 사정 이상, 선천성 부신증식 증에 의한 정자에 대한 항체 형성 등이 원인이 된다.
2. 여성요인
⑴ 난관 요인
난관은 배란된 난자와 정자의 이동통로이며, 수정된 난자를 자궁 속으로 보내는 역할도 하는 곳입니다. 난관은 섬모운동과 연동운동에 의해 난자와 정자를 이동시킵니다. 난관의 통과 장애 때문에 임신하지 못하는 사례는 전체 불임(난임)의 절반 정도를 차지한다고 합니다. 원인은 대개가 난관염인데 대장균이나 클라미디아균에 의한 감염입니다. 난소낭종이 심하면 난관이 굳어져 통과장애가 생길 수 있습니다.
그 밖의 난관 요인으로는 나팔관이 막혔거나, 나팔관이 주위 장기조직과 달라붙어 불임(난임)을 초래하는경우가 있습니다. 하지만 난관 둘 중 하나만 막혀 있는 경우에 임신은 가능합니다
⑵ 자궁 요인
정상적인 수정란이 되어도 자궁 내막에 착상이 되지 못하면 임신은 이루어 지지 않습니다. 착상이 잘 되기 위해서는 황체에서 황체호르몬이 충분히 분비되어야 합니다. 그러나 황체의 이상이 있게 되면 자궁 내막이 잘 자라지 못합니다.
반면 황체호르몬이 충분히 분비되어도 내막의 조직대사가 떨어져 있으면 호르몬의 활동이 나빠질 수도 있습니다. 수정란의 착상을 방해하는 자궁 내 요인으로는 자궁 내 유착 및 자궁 내막폴립, 자궁 근종, 자궁 기형, 자궁 내막염증 등이 있습니다.
* 자궁 기형: 자궁은 태생기에 양측 뮬러관이 융합함으로써 형성되는데 융합이 잘 안되거나, 부전
  으로 여러 가지 기형이 생길 수 있습니다.
중복 자궁 단각 자궁
양측 뮬러관의 융합이 전혀 안 되어서 두 개의 작은 자궁이 생긴 상태를 말합니다. 한 쪽의 뮬러관만 발달되고 다른 한 쪽은 전혀 발달이 안된 경우로 자궁과 난관은 일측관에서만 형성되게 됩니다.
쌍각 자궁 중격 자궁
뮬러관의 융합과정 중 상부의 융합이 완전치 못하여 양측 각이 생긴 자궁을 말합니다. 외견상으로는 정상자궁이나 자궁내부가 칸막이로 구분된 상태를 말합니다.
* 치료: 자궁 기형에 의해 습관성 유산, 월경곤란증, 불임(난임)증, 성교통 및 조산 등의 증상의 나타날 때
  시행하며, 과거에는 주로 개복술을 시행하였으나 최근엔 기형의 종류에 따라 자궁경 및 복강경을
  이용한 수술을 시행하고 있습니다.
⑶ 자궁 경관 요인
자궁경관에 의한 불임(난임)은 전체 불임(난임)환자의 1% 정도입니다. 배란기가 되면 맑고 풍부한 점액이 자궁경부에서 분비 되어 정자가 잘 통과 되어야 하는데, 점액 분비가 잘 되지 않는 경우를 말합니다. 그 원인으로는 과거 자궁 경관의 수술 및 만성 자궁 경부 염증 등이 있습니다. 또 하나의 경우는 자궁 점액 내에 항정자 항체(anti-sperm antibody)가 존재하여 처음에 들어간 정자가 항원이 되어 여성의 점액 속에서 항체가 형성되어 나중에 들어온 정자가 자궁으로 들어가지 못하는 경우가 있습니다.
⑷ 복강 내 요인
복강 내 요인이란 나팔관이 주변이나 골반 내 다른 장기와 서로 붙어서 임신이 되지 않는 경우를 말하며, 그 원인으로는 세균의 감염과 자궁내막증 등이 있습니다.
⑸ 면역학적 요인
남편의 정액이 정상이고, 여성 또한 정상일 때는 면역학적인 요인인 경우가 있습니다. 정액 또는 정자가 항원으로 작용하여 여성의 몸 속에서 항체를 생성하는 경우입니다
⑹ 원인불명 불임(난임)
검사에서 이상을 발견하지 못하는 경우로 불임(난임)의 원인 중 약 10%를 차지하고 있습니다. 최근 면역학적인 요인이 이들 중 많은 부분을 차지한다고 알려져 있습니다
불임(난임)의 진단 ㅣ Diagnosis
1. 남성불임(난임)의 진단
남성 불임(난임)의 진단이 여성 불임(난임)의 진단보다 더 간단하기 때문에 남성이 먼저 진단을 받는 것이 바람직합니다. 남성측 불임(난임)요인은 전체 불임(난임)의 약 30~40%로 알려져 있습니다. 남편의 검사는 먼저 문진과 정액검사를 실시합니다. 정액검사는 남성의 불임(난임)진단에 가장 기본이 되는 검사입니다.
⑴ 정액체취 방법
4~5 일간 금욕한 후에 자위 행위를 통해 사정한 정액을 검사합니다. 채취하기 전에 반드시 손과 성기를 미리 깨끗이 씻어야 합니다. 그리고 사정했을 때 처음 나오는 약간 묽은 정액 속에 들어 있는 정자가 가장 질이 좋으므로 이것을 확실히 채취 하는 것이 중요합니다.
⑵ 정액검사 결과로 보는 정상치
정액검사에서는 정자의 수, 운동성, 기형의 유무, 정액의 양을 조사합니다. 정액의 양은 2~6cc, 1cc당 정자의 수가 2000만 마리 이상, 운동성이 좋아야 하고, 죽거나 제자리 운동만 하는 정자가 아닌 전진운동을 하는 정자가 전체의 50%를 넘어야 하고, 기형정자가 50%를 넘지 말아야 합니다. 그렇지 않은 경우는 불임(난임)의 원인이 될 수 있습니다.
정액검사로 정자가 정상이 아니라는 것을 알았을 때는 어디에 원인이 있는지 알아보기 위해 비뇨기과에서 다시 고환 검사와 각종 비뇨기 계통의 검사를 받아야 합니다.
⑶ 특수 검사
① 외성기 검사 - 외성기의 크기와 이상의 유무, 고환이 음낭에 내려와 있는가, 크기, 모양들을 조사
합니다. 부고환의 탄력성, 부종, 정색계정맥류의 유무, 요도구나 요도 등에 구멍이 없는가를 조사
합니다.
② 고환조직 검사 - 정액검사로 정자가 없거나 수가 적은 경우에 정자의 형성여부를 조사하기 위해
실시합니다. 고환 세포를 조사하여 재생 가능한 상태라면 호르몬 검사를 실시하여 약물치료가 가능
한지 어떤지를 검사합니다. 또 세포가 충격을 받은 이유를 찾아 치료할 수도 있습니다.
③ 혈중 호르몬 검사 - 정액검사 결과 정자가 없거나 수가 적은 경우에 고환 조직검사와 함께 실시
합니다.
④ 정관조영술 - 무정자증인 경우 정자의 소통 상태를 검사하기 위해 요도구에서 관을 넣거나 음낭
을 조금 절개하여 정관을 꺼낸 후 조영제를 주입하고, X-ray 촬영을 합니다.
⑤ 기타 - 무정자증의 경우 정자가 만들어지는데 정관이 막혀 있기 때문에 정자가 밖으로 나가지 못하는 사례가 있습니다. 이 경우 전립선이나 정낭으로부터의 분비물은 정상적으로 밖으로 나가는 경우가 많고 사정 또한 정상적으로 이루어집니다. 즉, 정자가 들어 있지 않은 정액이 사출됩니다.
2. 여성불임(난임)의 진단
⑴ 문진
문진 시에는 솔직하게 답변을 해야 시간과 비용이 절약됩니다. 문진을 통하여 의사는 남편의 정액검사, 아내의 난관검사 등을 우선하여 조사할 수 있으므로 불임(난임)의 원인을 빨리 알아낼 수 있습니다.
* 의사의 질문 - 초경 연령, 월경의 주기, 월경통, 월경불순의 유무, 최근의 월경 개시일, 과거의 병력, 상처를 포함한 수술경력, 결혼한 연령, 임신, 출산의 경험과 이상 유무, 인공 임신중절의 경험, 피임의 기간, 불임(난임) 검사 경력과 내용, 현재 치료 중인 병이나 상처, 복용 중인 약 등에 관한 질문
⑵ 기본 검사
불임(난임)검사를 시행하기 전에 빈혈, 결핵, 간염, 매독, 풍진, 자궁암 검사 등을 시행하여 우선적으로 본인의 질환 유무를 아는 것이 중요합니다.
⑶ 기초체온표
기초체온이란 충분한 숙면을 한 후 움직이지 않은 상태, 즉 이불 안에 누워 있는 상태에서 측정한 구강 내 체온을 말합니다. 기초체온을 통해 배란 여부 및 황체 기능을 간접적으로 알아볼 수 있으며 자궁 내막 검사 실시 시기를 결정하는데 도움을 줍니다. 그러나 기초 체온표만으로는 정확히 배란을 예측할 수 없습니다.
⑷ 호르몬 검사
난소의 기능과 배란에 관여하는 호르몬의 상태를 알기 위해 생리 2,3일에 시행하는 에스트로젠, 난포 자극호르몬, 황체화 호르몬 검사 등이 있고, 황체 기능을 알아보기 위해 배란 후 1주경에 황체 호르몬 검사 등이 있습니다. 또한 유즙 분비 호르몬 및 갑상선 기능 검사 등도 하게 됩니다.
⑸ 자궁 난관 조영술
조영술 자궁 내부에 조영제를 넣고 촬영하는 방법으로써 난관 개통, 난관 수종, 자궁 내 유착이나 기형 여부를 알아볼 수 있습니다. 검사 시기는 생리가 완전히 끝난 후 배란되기 전에 실시합니다.
⑹ 배란 여부를 알아볼 수 있는 초음파 검사
난소에서 자라는 난포의 크기를 초음파로 측정하여 배란 시기를 알아보는 검사로, 소변이나 혈중 황체화 호르몬 검사를 병행함으로써 정확한 배란의 시기를 알 수 있습니다.
⑺ 성교 후 검사
배란 시기에 시행하는 검사로, 병원에 오기 약 4~16시간 전에 배우자와 부부관계를 한 후 병원을 방문하여, 자궁 경부에서 점액을 채취, 현미경 검사를 합니다. 자궁경관 점액 및 정자의 상태를 볼 수 있으며, 또한 성교가 적절하게 행하여지는지를 간접적으로 알 수 있습니다.
그러나 이 검사가 남편의 정액 검사를 대신할 수는 없습니다.
⑻ 자궁 내막 검사
자궁 내막의 일부를 떼어내어 조직을 검사하는 방법으로, 배란 여부와 황체 기능 결함 및 자궁 내막의 이상 여부를 알아볼 수 있으며, 배란 후 7~12일 사이에 시행합니다.
⑼ 복강경 검사
내시경 관을 통해 복강 내를 보는 검사로서, 자궁 난관 조영술 검사에서 이상 소견이 있을 때, 자궁
내막증이 의심될 때 또는 기본적인 불임(난임) 검사가
정상임에도 불구하고 임신이 되지 않는 경우 이 검사를 시행하게 됩니다모든 불임(난임) 검사의 최종 단계로, 복막 요인을 알아보는데 중요한 의의가 있습니다.
⑽ 자궁경 검사
자궁 안으로 넣은 내시경 관을 통해 자궁 내부를 직접 살펴보는 검사로서, 자궁 내막 폴립, 자궁 근종, 자궁 내막 유착이나 자궁 내의 선천성 기형을 진단하고 치료하는데 중요한 역할을 합니다.
불임(난임)의 치료 ㅣ Medical treatment
불임(난임) 치료는 몸을 정상적인 상태로 돌려 자연임신을 가능하게 하는 것입니다.
또 하나의 방법은 인공수정이나 시험관 아기 시술을 통해 임신을 직접적으로 유도하는 것입니다.
1. 남성 불임(난임)의 치료
정자형성장애의 경우 호르몬 요법과 인공수정 등이 있습니다. 내성기의 염증 등으로 인해 요도나 정관이 막혀 있거나 좁은 경우 항생물질 치료나 수술로서 해결할 수 있습니다. 발기 불능의 경우 심인성인 경우가 많으므로 내과나 신경정신과적 치료를 받는 것이 좋습니다.
⑴ 약물 치료
⑵ 수술적 치료
① 정계정맥류 절제술 - 남성불임(난임)환자의 10~40 %에서 정계정맥류로 인한 불임(난임)이 발견되고 있습니다. 이를 교정하여 치료하는 방법입니다.
② 부고환 정관 문합술
③ 정관 복원술
⑶ 보조생식술을 이용한 남성불임(난임) 치료
① 미세수술적 부고환 정자 채취술(MESA)
② 고환 조직 정자 채취술(TESE)
2. 여성 불임(난임)의 치료
⑴ 배란 장애 치료
무월경, 무배란 주기증, 산발성 무배란증, 과다난포기형 등의 경우 대개 내분비의 문제가 있는 경우에 발생하므로 호르몬 요법을 통해 치료될 수 있습니다. 대개 난소에서 분비되는 여성호르몬제를 1차 투여해 보고 치료가 되지 않을 경우 성선호르몬제를 2차로 투여하기도 합니다.
경우에 따라서 유즙분비 호르몬 억제제를 사용하기도 하며 경우에 따라 수술적 치료법을 병용하기도 합니다.
⑵ 난관 이상의 치료
난관에 이상이 있는 경우는 대부분 수술요법으로 치료합니다.
난관 복원술이 대표적이며 수술 후에도 임신이 안될 경우 시험관 아기 시술을 시행합니다.
① 급성 골반 염증성 질환은 항생제를 선택하여 사용합니다. 일차적으로 환자의 통증을 없애고 불임(난임)을 방지하도록 치료합니다.
② 난관수종이나 골반유착에 의해 불임(난임)이 초래되었을 경우 복강경 시술로써 진단 및 치료를 할 수 있습니다.
③ 난관 중간이나 입구가 막힌 경우에는 자궁 경부를 통해 가느다란 카테터를 삽입하여 막힌 부위를 뚫어줄 수도 있습니다.
④ 과거에 불임(난임)수술로 난관을 묶었을 경우에도, 아기를 원할 때는 개복수술 또는 복강경을 통한 복원수술을 시행할 수 있습니다.
⑤ 난관의 염증 정도와 주변의 유착정도에 따라 그 임신율은 크게 차이가 있을 수 있으나 난관 복원수술을 받았을 경우 임신 성공율은 70% 전후로 비교적 양호한 편입니다.
⑶ 자궁 이상의 치료
자궁 기형의 경우 성형 수술을 통해 치료하며, 자궁 근종의 경우 호르몬제 투여나 수술로서 근종을 제거합니다. 자궁 발육부전의 경우 난소르몬을 투여하는 방법이 이용되며 자궁내막염의 경우 항생물질의 투여로 치료한 후 호르몬제로 인위적인 월경을 유발하는 치료법을 취합니다.
⑷ 자궁 경관 이상의 치료
경관이 좁은 경우 확장기로 확장 시켜 넓히는 방법을 사용하며, 염증의 경우는 항생제로 치료를
합니다.
⑸ 자궁 내막증의 치료
① 자궁내막증의 정의
자궁 내막은 매달 월경 주기에 따라 증식되었다가 탈락되는, 자궁 내를 덮고 있는 조직입니다. 자궁 내막증은 자궁내막 조직이 자궁 이외의 장소에 존재하는 것을 말하는 것으로 자궁내막 조직 동통, 불임(난임)증을 유발합니다. 자궁내막증은 일반적으로 악성종양은 아니지만 최근 자궁내막증과 함께 발견되는 암의 발생률이 증가하는 추세입니다.
자궁내막증의 조직은 자궁내막과 마찬가지로 월경주기의 호르몬의 변화에 반응하여 매월 증식하고 탈락하면서 내출혈을 일으킵니다. 그러나 정상 자궁내막과 달리 자궁 이외의 장소에 있으므로 출혈이 생겨도 신체 외부로 빠져나갈 길이 없는 것입니다.
② 자궁내막증의 증상
가장 흔히 볼 수 있는 증상은 월경 전 및 월경 시의 통증, 성교시나 성교 후의 통증, 불임(난임) 및 월경 과다증과 불규칙한 월경입니다. 그 외에 피로, 월경 시 하복부통증, 설사 또는 변비 및 배변통이 있습니다. 때로 무증상인 경우도 있습니다. 자궁내막증 환자의 약 30~40 %가 불임(난임)증이 있습니다.
③ 자궁내막증의 진단
임상증상의 문진 및 진찰, 혈청학적인 검사, 초음파 검사 등으로 할 수 있으나 복강경 검사를 실시하여 눈으로 직접 확진하는 것이 제일 중요합니다.
④ 자궁내막증의 분류
자궁내막증은 질환의 정도에 따라 임상적 경과 및 치료가 다르기 때문에 경증의 1기부터 중증의 4기까지로 구분합니다. 이것의 구분은 자궁내막증 병변의 크기와 깊이, 유착의 정도에 따라 분류하고 있습니다.
⑤ 자궁내막증의 치료
- 보존적 요법 : 생리통, 골반통 등 증상을 완화시키기 위해 진통제, 소염제 등이 효과적일 수 있습니다.
= 호르몬 요법 : 자궁 내막조직의 성장을 촉진하는 에스트로젠의 작용을 억제하는 약물을 사용하기도 합니다.
= 수술 요법 : 질환의 정도에 따라 여러 가지 종류의 수술이 고려될 수 있습니다. 아기를 원하는 경우 자궁, 난소, 나팔관은 그대로 두고 비정상적인 자궁 내막조직만을 제거할 수 있고, 아기를 원하지 않을 경우 생식기관과 자궁 내막증 병변을 모두 제거하는 수술을 할 수 있습니다. 또한 수술 후 경우에 따라 호르몬 요법을 병행할 수도 있습니다.
시험관아기(체외수정)
시험관 아기란 자연적으로 아기를 갖지 못할 경우 부인의 몸에서 난자를 채취하고 남편의 정액을 채취한 후 이를 인공적으로 수정시켜 자궁에 이식하거나 난관에 이식하여 태어난 아기를 말합니다.
최초의 시험관 아기는 1978년 영국의 루이스 브라운이었습니다.
시험관 아기 시술을 한다고 모두 아기를 갖게 되는 것은 아닙니다.
세계적으로 시험관 아기의 성공률은 약 30 % 정도입니다.
1. 시험관 아기 시술과정
⑴ 배란 유도와 배란 검사
자연적으로 배란되는 난자는 한 번에 1 개입니다. 따라서 여러 가지 배란유도제를 투여하여 많은 수의 난포를 자라게 해야 임신율을 높일 수 있습니다. 배란유도제는 보통 생리 제 2,3일부터 투여하기 시작하여 난포의 성숙정도에 따라 1주일 내지 2주일 동안 사용합니다.
⑵ 난자 및 정액 채취
난포가 성숙되면 마지막 주사(HCG)를 맞고 34 ~ 36시간 후 간단한 마취 하에 질초음파를 이용하여 난소에서 난자를 채취합니다. 시술은 약 30분 가량 걸리고 난자 채취 후에는 대개 입원 없이 당일 귀가가 가능합니다.
남편은 시술 3일 전부터 금욕한 후 시술 당일 정액을 받아주셔야 좋습니다.
⑶ 시험관 내 수정과 배양
채취한 난자를 6~8 시간 배양한 후 정액을 특수처리하여 운동성이 높은 정자만을 골라 난자가 들어있는 배양접시에 넣어 줍니다.
약 18 시간 후에 수정 여부를 관찰하고 2~3일 배양하면 4세포 내지 8세포에 이른 배아를 관찰할 수 있습니다.
⑷ 배아 이식
난자 채취 후 3일 혹은 5일(수정란이 8세포기에서 포배기로 분열했을 때)에 가느다란 관을 자궁 내로 삽입하여 배아를 이식합니다.
마취 없이 삽입이 가능합니다.
시술후 3시간 정도 안정이 필요합니다.
⑸ 임신 반응 검사
난자 채취 12일 후에 혈액검사로 임신 여부를 확인합니다.
2. 나팔관 수정(GIFT)과 나팔관 수정란 이식(ZIFT)
① GIFT와 ZIFT는 난관이 한쪽이라도 정상적인 경우에 실시할 수 있습니다.
이 시술들은 수정란이 난관을 따라 천천히 이동하여 수일 뒤에 자궁에 도달, 착상하게 되므로 자연적인 임신 과정과 비슷한 특징과 그에 따른 장점이 있습니다.
② GIFT는 시험관 아기 시술같이 과배란 유도 및 난자 채취 후 난자와 정자를 섞어서 복강경을 통해 난관에 주입하는 방법으로 시험관 아기와는 달리 체내에서 수정이 일어납니다.
③ ZIFT는 시험관 아기 시술처럼 과배란 후 난자와 정자를 채취하여 체외에서 수정시킨 후에 수정란을 나팔관에 이식하는 방법입니다.
3. 미세조작술과 공동배양법
⑴ 세포질내 정자주입술(ICSI)
현미경 하에서 미세조작술을 이용하여 난자의 세포질내로 정자를 직접 주입하는 방법으로 일반적인 체외 수정법으로는 수정이 잘 안되거나, 정자의 수나 운동성이 매우 저하된 경우, 또는 무정자증의 경우, 고환조직에서 채취한 정자를 이용하여 실시할 수 있습니다. 이 방법으로 과거에는 수정이 어려웠던 환자들의 임신율이 획기적으로 높아졌습니다.
⑵ 보조부화술(Assisted Hatching)
배아가 자궁 내에 착상하기 전에 투명대를 뚫고 나오는 부화과정이 먼저 일어나야 합니다. 그런데 투명대가 비정상적으로 두껍거나, 이전의 시술에서 배아상태가 좋은데도 임신에 실패한 경우에 현미경 미세조작술로 투명대에 작은 구멍을 뚫어 부화를 도와주는 방법입니다.
⑶ 공동배양(Coculture)과 포배기배아(Blastocyst)의 이식
이전에 시험관 아기 시술을 했을 때 착상율이나 배아상태가 좋지 않았던 경우 또는 다태임신을 원치 않는 경우에 이식할 배아를 함께 배양하여 배아의 발생율과 착상율을 높이고 있습니다. 이렇게 배양된 배아는 배양 3일(6~8세포기)이나, 5일(포배기)에 자궁 내로 이식됩니다.
인공수정(자궁강내 정자주입술)ㅣ Artificial insemination
1. 정의
인공 수정은 체외수정(시험관 아기)보다 훨씬 간단한 방법이며 나팔관이 개통되어 있는 여성의 자궁 내에 운동성이 좋은 정자만을 골라 주입하여 수정 및 임신율을 향상시키는 방법입니다.
2. 대상
① 배란기 때 자궁 경부 점액이 부족하거나 염증이 심한 경우
② 정자의 수가 적거나 활동성이 저하된 경우
③ 원인 불명으로 계속 임신이 안 되는 경우
3. 시기
배란은 정상 월경주기를 갖는 여성인 경우 대개 생리 시작 후 13 ~ 17일 사이에 일어납니다. 그러나 달마다 배란일에 차이가 있으므로 질초음파 및 배란 소변검사를 통해 배란일을 정확히 예측하여 인공 수정 시기를 결정하게 됩니다.
4. 시술방법
남성은 인공수정 2~3 시간 전에 미리 병원에 와서 정액을 채취하게 됩니다.
채취된 정액에서 운동성이 좋은 정자만을 분리 선택하는 과정을 거치게 됩니다 .
처리된 정액은 부드러운 주입관을 통하여 자궁강 내로 주입되면 대개 통증 없이 쉽게 수행됩니다. 인공수정을 시행 받은 여성은 약 15분간 누워 있다가 귀가하며 정상활동을 할 수 있고 부부관계도 자유롭게 할 수 있습니다. 인공수정 후 약 1~2 일 정도는 개인에 따라 하복부 통증이 나타날 수 있으나 큰 문제는 아니며 너무 심할 때는 주치의와 상의한 후 진통제를 복용할 수 있습니다.
5. 성공률과 부작용
주기 당 임신율은 보고자에 따라 다르나 약 10~15 %로 알려져 있으며 과배란 유도로 배란되는 난자의 수가 많을 경우에는 다태임신의 빈도가 약간 증가될 수 있습니다.