 |
 |
 |
|
|
|
|
|
|
① 삼다(三多)증상
- 다음(물을 많이 마신다)
- 다뇨(소변을 많이 본다)
- 다식(식사를 많이 한다)
② 전신증상: 체중감소, 피로감, 공복감
③ 안과적증상: 흐릿한 시력, 사물의 색깔 변화
④ 피부증상: 가려움증, 건조한 피부
⑤ 부인과적 증상: 국부 소양증
⑥ 신경증상: 손발저림, 냉감, 통증, 현기증 등
|
 |
당뇨병(糖尿病)은 말 그대로 “소변으로 당이 나오는 질병”입니다.
정상의 경우 섭취한 음식물은 대부분 포도당으로 바뀌고, 포도당은 혈액 내로 흡수되어 세포로 이동합니다.
포도당이 세포로 이동하기 위하여 필요한 것이 바로 췌장에서 분비되는 호르몬인 인슐린입니다.
당뇨병은 인슐린이 제대로 만들어지지 않거나 작용하지 못하여 혈액속의 포도당이 세포로 이동하지 못하고
혈당랑이 과다하게 증가하여 결과적으로 신장에서 재흡수 되지 못한 포도당이 소변으로 배출되는 질병입니다. |
① 유전적 원인
부모가 모두 당뇨병인 경우 자녀가 당뇨병이 생길 가능성은 30% 정도이나, 환경적 요인을 잘 조절하면
당뇨병 발생을 상당히 예방 할 수 있습니다.
② 환경적 요인
- 비만 : 비만한 경우 인술린에 세포 조절에서 제대로 작용하지 못하는 ‘인슐린 저항성’이 발생하고
췌장의 인슐린 분비 기능이 점점 떨어집니다. [이상체중: (키-100)×0.9]
- 연령 : 연령이 높아질수록 발병율이 높아집니다.
- 임신 : 임신에 의한 호르몬 변화, 체중 증가 등으로 인하여 당뇨병 발생률이 높습니다.
- 약물복용 : 치료제로 사용하는 약물 중 혈당을 올리는 약들(스테로이드제 등)이 있습니다. 이
약들은
췌장의 인슐린 분비를 억제하거나 또는 인슐린 작용을 방해하여 혈당을 올리게 됩니다. 약물복용시 반드시
의사와 상의해야 합니다.
- 스트레스 : 스트레스로 인하여 분비되는 스트레스 호르몬(예:부신피질호르몬)은 인슐린 분비 억제
또는 인슐린 작용을 떨어뜨립니다. |
| 구분 |
공복 시 혈당(mg/dL) |
식후 2시간 혈당(mg/dL) |
| 정상 |
110 미만 |
140 미만 |
| 내당능장애 |
126 미만 |
140 ~ 199 |
| 당뇨병 |
126 이상 |
200 이상 |
|
| (American Diabetes Association, World
Health Organization) |
| ※ 공복혈당장애와 내당능장애는 당뇨병으로 진행될 가능성이 높으므로 정기적인 혈당검사와 지속적인
관리가 필요합니다. |
| 구분 |
인슐린 의존형 당뇨병(제1형) |
인슐린 의존형 당뇨병(제2형) |
| 발생연령 |
소아기 또는 30세 이전 |
40세 이후 |
| 체 중 |
마른 체격 |
과체중, 비만 |
| 발병양상 |
갑자기 발병
갑자기 심한 갈증, 많은 소변량,극고의 피로감, 현저한 체중감소 증세 나타남 |
서서히 진행 |
| 체내의 인슐린 생산 |
생산하지 못함 |
소량 생산, 작용이 제대로 되지 않음
(인슐린 저항성) |
| 비만과의 연관성 |
없음 |
있음 |
|
| ※ 전제적으로 당뇨병의 약 3% 미만이 인슐린 의존형 당뇨병이고 대부분은 인슐린 비의존형 당뇨병입니다.
그 밖에 당뇨병은 아니지만 정상인 보다는 혈당이 높은 ‘내당능장애’ 및 임신 중 혈당이 높아지는
‘임신성 당뇨병’이 있습니다. |
| 구분 |
조절목표 |
| 공복혈당(mg/dL) |
120 이하 |
| 식후 2시간 혈당(mg/dL) |
160 이하 |
| 당화혈색소(%) |
7% 이하 |
| 혈압(mmHg) |
140/80 이하 |
| 총 콜레스테롤(mg/dL) |
200 이하 |
| 중성지방(mg/dL) |
200 이하 |
|
| ※ 혈당조절 기준은 환자의 연령 및 합병증 유무에 따라 변경 될 수 있습니다. |
① 식사요법
- 정상 혈당 유지
- 체중 조절 : 표준체중의 20% 초과시 비만
- 합병증의 예방 및 지연 |
② 약물요법
- 식사요법, 운동요법으로 혈당 조절이 안될 경우 실시합니다. 담당 의사와 반드시 상의하세요 |
③ 운동요법
- 근육의 당질 및 지방 이용 증가
- 체중 조절
- 건강 증진
- 스트레스 해소 |
① 알맞은 양의 식사를 합니다. 하루 섭취해야 할 식사량은 약간 부족한 느낌이 들 정도로 제한
② 섬유질이 많은 음식을 선택합니다. 흰 쌀밥보다는 잡곡밥, 흰빵 보다는 보리빵, 쥬스 보다는 생과일
쥬스, 채소류 섭취
③ 일정한 시간에 규칙적인 식사를 합니다. 혈당의 변동 폭을 최소하기 위해 식사와 식사 사이는 4~5시간의
간격 유지
④ 자극성이 있는 음식은 피하고 염분,콜레스테롤,포화지방산의 섭취를 줄입니다.
- 염분이 많은 음식 : 소금에 절인 생선, 건어물, 젓갈류, 버터 등
- 콜레스테롤이 많은 음식 : 오징어류, 달걀 노른자, 햄 , 베이컨 등
- 포화지방산이 많은 음식 : 육류의 지방부위, 동물성 기름 등
⑤ 단맛이 필요할 때는 설탕 대신 인공감미료(아스파탐)를 사용합니다. 평소 식사일지를 작성하여 식습관의
문제점을 파악하는 것도 좋은 습관입니다. |
| 운동 시작 전 반드시 담당의사와 상의해야 하며, 사전검사를 시행하여 운동 중 일어날 수 있는
위험한 상황(심혈관계질환의 유발 및 악화, 만성합병증의 악화, 고혈압 등)이 발생하지 않도록 주의해야
합니다. |
① 운동 실시 시간
- 식후 30분 후, 매일 같은 시각에 시작하여 30분 내지 1시간 씩
- 인슐린 주사 후 최소 1시간 뒤
- 격일 또는 1주일에 5일 정도 |
② 운동의 강도
- 최대심박수의 60~70%정도에 도달하는 운동을 하루에 30~60분 가량 실시
- 최대심박수 = (220 - 나이)/분 |
③ 운동시 주의사항
- 혈당강하제나 인슐린을 사용하는 환자에게서 운동 중 또는 운동 후 저혈당 발생할 수 있음
- 혈당조절이 불가능한 상태에서의 운동은 오히려 혈당 조절을 악화 시킬 수 있음
- 당뇨병성 신경병증 동반환자는 근골격계 손상 우려
- 심혈관계 합병증 동반환자는 협심증, 심근경색 우려 |
 |
① 표준체중
- 표준체중(kg) (키-100)×0.9
- 정상체중 범위(kg) 표준체중의 90~110% |
② 1일 총 필요 열량
- 가벼운 활동(사무직.전문직) 표준체중(kg)×25~30Cal.
- 보통 활동(주부,학생) 표준체중(kg)×30~35Cal.
- 심한 활동(운동선수,노동자) 표준체중(kg)×35~40Cal.
* 임산부의 경우 임신 전기에는 150Cal, 후기에는 350Cal를 추가로 섭취해야 합니다.
예) 키 160cm, 몸무게 60kg인 주부의 하루 필요 열량은?
- 이상체중 : (160cm-100)×0.9 = 54kg
- 하루식사량 : 54kg×30Cal = 1,620Cal. |
③ 100Cal. 소모 시키는 운동량
| - 산보: 28분 |
- 계단오르기: 120계단 |
- 탁구: 24분 |
- 스키: 14분 |
| - 제자리뛰기: 24분 |
- 수영: 10분 |
- 윗몸일으키기: 18분 |
- 달리기: 12분 |
| - 세탁: 35분 |
- 배구: 32분 |
- 농구: 12분 |
- 핸드볼: 18분 |
|
④ 1시간 운동시 소모되는 칼로리
| - 가벼운가사 : 120~150 |
- 걷기(5.6km/시간) : 240~300 |
- 볼링 : 240~300 |
| - 에어로빅 : 300~360 |
- 걷기(604km/시간) : 420~480 |
- 체조 : 180 |
| - 수영 : 720 |
- 등산 : 780 |
|
|
| 혈액속에 당이 필요량보다 오히려 모자라는 상태(50mg/dL이하) |
| ① 증상 - 공복감. 두통, 식은땀, 가슴 두근거림, 떨림, 손발저림, 심하면 경련, 발작,
혼수 |
| ② 원인 - 인슐린 및 경구 혈당강하제의 과잉 투여 |
③ 응급처치
- 의식이 있는 경우 : 각설탕 2~3개, 콜라 반 컵, 주스 반 컵 분량의 당질 섭취
- 의식이 없는 경우 : 병원 응급실로 빨리 이송해야 합니다. |
|
|
|
|
 |
|
|
